“吃抗血小板药的目的到底是什么?”
思考了半天之后,郑毅喃喃自语道。
这句话好像打开了郑毅脑海里的阀门,他的思路也逐渐清晰起来。
抗血小板药物的目的是抑制血小板聚集。
这样哪怕血小板系统激活、活化,也不容易有血栓形成。
既然这位老爷子骨髓现在没有办法产生正常的血小板。
更主要的是产生的这些血小板还没有功能。
那么就算血小板系统激活、活化。
对于支架和血管的影响应该也是微乎其微的。
既然血小板系统的激活活化,对老爷子的支架和血栓形成没有影响。
那这位老爷子为什么还需要吃抗血小板药呢?
反复地考量之后,郑毅终于做出来了一个艰难的决定。
那就是。
不给老爷子使用抗血小板药物了。
那么接下来就是支架的选择了。
原则上,多数患者的支架选择,都是DES。
DES类支架的药物涂层,多有抗血小板的功能。并且支架周围的局部血药浓度会明显上升。
这位老爷子的血小板是所有操作所面临的最大问题。
如果使用DES支架,是不是也会增加局部大出血的风险。
在这番考量之后,一个大胆的想法出现在了郑毅的心里。
那就是给这位老爷子使用BMS,也就是裸金属支架植入。
这番治疗方案的确定,也让郑毅的心里冒出来了一点疑惑:
“会不会有些太冒险了。”
这般想着,郑毅把自己的想法告诉了庄主任和宋主任。
得知了郑毅的想法,宋主任的脸上也闪过了一抹凝重:
“郑大夫啊,你这推断有一个很重要的前提。”
“那就是我们的推测是正确的。”
宋主任的嘴角洋溢出来了一抹笑容:
“既然你把对于患者的决策,基于我们的意见之上。”
“那我们也不能让你失望对不对?”
宋主任认真思索了一下之后,一字一顿地说道:
“我觉得,可行。”
面对宋主任的郑重表态,郑毅认真地点了点头。
“谢谢两位主任。”
讨论完毕后,郑毅恭恭敬敬地将两位主任送了回去。
然后,郑毅第一时间就找到了杨雯和安慧。
“郑总,你是不是疯了?”
在听到的郑毅对于治疗计划的描述之后,两人第一时间就瞪大了双眼。
杨雯这会儿更是着急得,连斟酌用词都顾不上了:
“裸金属支架,咱们已经很久都没有用过了。”
“而且BMS本身的风险,你不会不知道。”
“先是选用了一个早期通畅率比较低,容易发生支架内狭窄和血栓形成的BMS。”
“然后你还不给患者吃抗血小板药。”
“你这不是眼瞅着让患者发生支架内闭塞吗?”
这些话,郑毅都懂,也是郑毅都考虑过的事情。
郑毅心里同样很明白,杨雯现在也是关心则乱。
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